眼科医 吉野健一ブログ相談室

眼科医 吉野健一 眼科のお悩みお聞きします

目の悩みにお答えします!

他院で受けたレーシック術後のお悩み(過矯正)

お名前:●●●●
年齢:30代前半男性
送付先ご住所:青森県●●●●
メールアドレス:t●●●●@gmail.com
ご相談内容:はじめまして。
2012年に初めて●●でレーシックを受け、以来近見時の眼痛に悩まされてきました。当初両眼とも+0.75でした。駅のホームで対岸の駅の案内板の内容が読める程でした。
現在はオートレフ上は正視に近づいて来てはいるのですが、眼痛も当初よりは軽減しましたが、それでも依然として近見時の眼痛が続いており、同時に視野欠損も進行しつつあります。
この眼痛が視野欠損の直接の原因になっているかはわかりませんが、このまま視野欠損が近見時の眼痛と共に進行してしまわないか心配しています。そのため読書などする際に、常に不安が付きまといます。
社会人として働いていましたが、●●大学医学部に2014年編入入学し、医師国家試験を先月終え、合格していれば4月より研修医として働く予定です。
病理でのスケッチや国試の勉強中は地獄のような痛みを我慢し、少ない勉強時間の中で、何とかやってきましたが、今後医師として働く中でも、やはり眼痛が軽減しているとはいえ、視野欠損の進行も心配ですし、合わないメガネによる眼精疲労の様に、合わないレーシック後の眼による眼精疲労であれば、再手術(過矯正を治すリバース)をお願いしたと考えています。
正視というのも、毛様体筋が常に緊張してしまっているためかもしれないと考えています。ミドリン以上に筋弛緩できる薬があれば、それらで一度検査して頂きたいと思っています。
なお、間欠性外斜位も同時にありますが、どちらかといえば、私は再手術の方を希望しています。理由は、レーシック以前は、間欠性外斜位は問題になっていなかったからです。
長くなり、申し訳ありません。
吉野先生の他院でのレーシック不具合者を救いたいという気持ちに感謝の気持ちを持って連絡させて頂きました。
よろしくお願いいたします。
--
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●●●●様:

過矯正の中、よく頑張りましたね!ご卒業おめでとうございます。
個人的に思うに、レーシック後の不具合はつくづく「過矯正」と「角膜過敏症(これは非常に稀)」にあると感じています。
●●さんの場合、過矯正が不具合の原因であるならもう行っているかもしれませんが、まずは+(遠視矯正)のワンデー使い捨てレンズを一定期間使用し、症状の改善がみられるかシミュレーションを行ってみて欲しいです。それにより、
1)確かに過矯正が原因であることを確認できる
2)再手術の矯正度数をどのくらいにするかを知ることができる
というメリットがあります。
レーシック後の遠視矯正再手術は、近視矯正よりも予測性の低下があることと、フラップ下に角膜上皮細胞が迷入するepithelial ingrowthが懸念されるなど気をつけなくてはならないことがあります。
 
また、視野欠損も進行しつつあるとのことですが、これはレーシック術後合併症というよりは、基礎に緑内障があったのではないでしょうか?強度近視は緑内障のリスクファクターです。
 
ミドリン以上に筋弛緩できる薬とのことですが、低濃度(0.01%)アトロピン点眼液を試してみてはどうでしょう。自家調整で作成できます。
 
以上御検討ください。
お住まいが遠方ですので来院が大変であれば、これ以上のお答えは、下記に添付したごとくの当院HPの1ページ内にある「CLINICS」をクリックし、診療メニューの「屈折矯正手術 セカンドオピニオン外来(自由診療」からアクセス頂き携帯電話でお顔を見ながら音声でオンライン診療で有料でお受けします。よろしければアカウント登録(無料)をしていただき、ご都合の良いオンライン診察時間をお選びください。

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医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック 吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
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コンタクトレンズがもはや使えなくなった人からのご相談

 

お名前:●●●●
年齢:50代半ば
性別:女性
送付先ご住所:調布市
メールアドレス:●●●●@icloud.com
ご相談内容:強度近視で、16才からコンタクトレンズ使用、ここ数年は眼鏡も併用しています。昨年頃より近視がすすみ、眼鏡で0.3、コンタクト0.7程度になりました。昨年硝子体出血で飛蚊症になり定期検査は受けています。コンタクトはコンディションにより装着できないことがあり、眼鏡では仕事で使うPCも見づらく、非常に不便を感じます。5年ほど前にレーシックは適用外と診断され手術は諦めていましたが、この後の人生の生活の質をあげたくこの年齢で可能な治療につきご教示頂けますようお願いいたします。

@年齢的にはやや早いのですが、強度近視の方は通常よりも早く白内障が進行します。矯正最高視力が、眼鏡で0.3、コンタクト0.7程度ということは白内障が出てきたか、または近視性の黄斑変性症があるのかもしれません。前者であれば白内障手術で良好な視力が得られます。後者の場合はなかなか難しいケースもあります。いずれにしましても診察してみなければわかりません。
お住まいがやや遠方ではありますが、一度拝見させていただければと思います。
 
吉野先生
ご回答をありがとうございました。
最初の説明が言葉足らずで申し訳なかったのですが、眼鏡0.3、コンタクト0.7は矯正最高視力ではありません。
眼鏡は-8位ですが、度数をあげると長時間かけていられなくなります。コンタクトは度数をあげると手元が見にくくなるため−9位を装着しています。
 
白内障手術で良好な視力が得られば、嬉しい限りですが、飛蚊症の定期検査では、白内障の所見はありませんでした。HP拝見いたしましたが、iclも年齢的には対象にはならないでしょうか。
この先数十年コンタクトレンズを使用できるのか不安です。
一度吉野先生に診察をお願いしたいと思います。白内障、iclの適応検査を予約すればよろしいでしょうか。
よろしくお願いいます。
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近視・老視(老眼)でお悩みの中年女性より

お名前:●●●●
年齢:50代半ば
性別:女性
送付先ご住所:調布市
メールアドレス:●●●●@icloud.com
ご相談内容:強度近視で、16才からコンタクトレンズ使用、ここ数年は眼鏡も併用しています。昨年頃より近視がすすみ、眼鏡で0.3、コンタクト0.7程度になりました。昨年硝子体出血で飛蚊症になり定期検査は受けています。コンタクトはコンディションにより装着できないことがあり、眼鏡では仕事で使うPCも見づらく、非常に不便を感じます。5年ほど前にレーシックは適用外と診断され手術は諦めていましたが、この後の人生の生活の質をあげたくこの年齢で可能な治療につきご教示頂けますようお願いいたします。

 

●●●●様:以下@でお答えいたします。

@年齢的にはやや早いのですが、強度近視の方は通常よりも早く白内障が進行します。矯正最高視力が、眼鏡で0.3、コンタクト0.7程度ということは白内障が出てきたか、または近視性の黄斑変性症があるのかもしれません。前者であれば白内障手術で良好な視力が得られます。後者の場合はなかなか難しいケースもあります。いずれにしましても診察してみなければわかりません。

お住まいがやや遠方ではありますが、一度拝見させていただければと思います。


吉野先生
ご回答をありがとうございました。
最初の説明が言葉足らずで申し訳なかったのですが、眼鏡0.3、コンタクト0.7は矯正最高視力ではありません。
眼鏡は-8位ですが、度数をあげると長時間かけていられなくなります。コンタクトは度数をあげると手元が見にくくなるため−9位を装着しています。
白内障手術で良好な視力が得られば、嬉しい限りですが、飛蚊症の定期検査では、白内障の所見はありませんでした。HP拝見いたしましたが、iclも年齢的には対象にはならないでしょうか。
この先数十年コンタクトレンズを使用できるのか不安です。
一度吉野先生に診察をお願いしたいと思います。白内障、iclの適応検査を予約すればよろしいでしょうか。
よろしくお願いいます。
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もはやコンタクトレンズが装用できなくなった円錐角膜の方のご相談

お名前:●●●●
年齢:40代前半
性別:男性
送付先ご住所:杉並区
メールアドレス:●●●●@gmail.com
ご相談内容:円錐角膜があり視力矯正が可能か診断して頂きたく、初診で伺いたいです。ただ現在オルソケラトロジー(オサート)を利用しておりまして、それをしばらく中止してから伺うべきでしょうか? それとも、ひとまず現状のままで伺ってもよろしいでしょうか。

なお、貴クリニックを知ったきっかけは、会社の上司が上野の吉野眼科でICLを受けたと聞きまして、信頼出来そうと思った次第です。
よろしくお願いいたします。


@赤坂の三井メディカルクリニックでオサートを処方してもらったのでしょうか?なかなか問題があるのではないですか?
当院での診察をご希望とのことですが、円錐角膜コンタクトレンズ、または強膜レンズ、ICLをご検討であればオルソケラトロジー(オサート)は2〜3週間ほど中止した状態で受診された方が良いと思います。

 

吉野先生
ご返事ありがとうございます!
おっしゃる通りで、オサートを利用し既に3年ほど経ちますがなかなか問題があります。
視力は0.07→1.0のように上がり凄いのですが、視力の割に見えづらかったり不安定だったりして、日常生活の見え方の質が低いです。
日々辛いのでなんとかこの状態から脱却したく、(可能であれば)手術も含めて対処方法をご相談させてください。
コンタクトの使用は中止し、2/15(金)の午前に初診で伺おうと思います。
とはいえ円錐角膜の右目はメガネで矯正しきれず、
コンタクト無しで2〜3週間過ごすのは相当厳しいですが・・・。
なんとか工夫して乗り越えます。
どうぞよろしくお願いいたします。
●●●●

 

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他院で受けたレーシック術後のお悩み(フラップトラブルか?)

●●●●様:

メール拝読しました。
以下@でお答えいたします。
お名前:●●●●
年齢:30代後半
性別:女性
送付先ご住所:〒410●●●● 静岡県●●●●
メールアドレス:●●●●@gmail.com
ご相談内容:
セカンドオピニオンの必要性を知りたいです。


@まず、セカンドオピニオンの必要性があるかは否かは、主治医の説明が理解できない、または納得いかない場合にその道のエキスパートに第3者的立場からの見解を聞きたいか否かということによります。


12月16日にとある医院でレーシック手術を受けました。
私は近視はなく、100パーセントの乱視です。
術前の適性検査の視力検査では両目とも1.0ありました。


@ということは近視や遠視がなく、視力も乱視はあるがぼやけた(1.0)は見えていたということでしょう。それでもご自分も納得した上で手術をお受けになったということは、その乱視は手術にて治した方が良いほど強かったのではないかと推測しますが如何でしょうか?


当初10分から15分程度と言われた手術ですが、手術中に、黒目の状態が良くない(医師の間では「黒目がゆるい」と言うじょうたいだそうです)ことが分かり、途中で執刀医が変わったりし、20分近くの手術だったようです。


@黒目の状態が良くない(医師の間では「黒目がゆるい」)という表現ではいまひとつ正確な状況が把握できないのですが、何らかのトラブルがあったことは確かなようです。レーシック手術では角膜フラップを作成しますが、その際に使用した器械はフェムトセカンドレーザーだったでしょうか?それともマイクロケラトームだったでしょうか?前者(フェムトセカンドレーザー)を用いた手術の方がより安全に角膜フラップは作成されるのですが、もしこれでトラブルを起こしたのであるなら手術時に吸引リングが外れたのかもしれません。もし後者(マイクロケラトーム)の場合には、特に角膜乱視が強い場合に、1)角膜フラプが薄くできる、または穴が開く(ボタンホール)、または、2)角膜表面が擦過により傷ができるということが考えられます。


翌日になってみると、右目は乱視が強くなり、ブレ(重なり)の幅が広くなっていました。左目はボヤけてしまいました。
黒目の状態が良くなく、今は傷がついているから、それが治れば視力も安定すると言われました。
本日12月23日、1週間検診に行きました。
この1週間で、手術直後のブレた視界から全く変化ありません。視力検査をしたところ、右目はブレがひどいまま。左目は、術前1.0あったものかわ0.4に落ちていました。


@上記1)の場合はやや厄介です。上記2)の場合には程度にもよりますが、時間が解決する可能性はあります。診察で状況を拝見することができないので何ともお答えのしようがありません。


今日の先生は、こういう状態はよくあることで、目の傷が治れば視力も戻ると言いますが、このままになってしまうのではないかと不安です。


@よくあることとは言えないと思いますが、その程度により予後は決まります。もっと詳しくお話を聞かなければお答えのしようがありません。


よくインターネットでは、次の日から視力が回復する、とありますが、私のような状態の人もいるのでしょうか。今の医院ではなく、別の医院に行った方がいいのでしょうか。


@確かに通常、ほとんどのケースは次の日から視力は回復します。今回は滅多には起きない何らかのトラブルがあったことは確かなようです。


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吉野眼科クリニック 吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
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緑内障治療についてのご相談

お名前:●●●●
年齢:40代後半
性別:女性
送付先ご住所:〒114●●●●王子●●●●
メールアドレス:●●●●@softbank.ne.jp
ご相談内容:
現在、別の眼科で開放偶角緑内障で点眼していますが4本目となり、他に方法はないかと考えております。


@●●●●様:
ご質問ありがとうございます。
以下@でお答えいたします。
確かに点眼の効果が弱い場合には点眼の種類を増やすことが行われますが、点眼の種類が増えれば増えるほど患者さんの負担も増え、それが原因で治療が継続できなるケースが増すという結果が研究で明らかになっています。
したがって、そのようなことがないように一つのボトルに複数の薬剤を含有し、点眼本数を減らす目的で配合剤というタイプの点眼薬が開発されています。
●●さんはそのような点眼薬に変更されていますでしょうか?
点眼の種類を駆使した上でも、効果が弱く視野の悪化がみられる場合に手術ということになります。


知人が緑内障の手術で眼に穴を空けて治療したと聞きました。しかし、ホームページに緑内障の治療実績がないのですが対応いただけるのでしょうか。


緑内障の手術にもいくつか種類があります。「眼に穴を空けて治療」といった手術は閉塞隅角緑内障といったタイプの緑内障に行い、レーザーで虹彩に穴を開けます。発作を起こす比較的特殊なタイプの緑内障です。
一方、開放隅角緑内障にはまた別のレーザー手術である「SLT」といったものがあり、この手術で点眼1種類分程減らすことが可能といったデータも出ています。
その効果も望めない場合には通常入院して行う濾過手術といったものがあります。
まずは●●さんの緑内障がどんなタイプの緑内障なのかをまず知る必要があります。そして治療にあたっては、維持しなくてはならない視野の障害の進行速度がどんな状態なのかも勘案しなくてはなりません。
したがって、もし当院を受診なさるのであれば、前医でこれまで行ってきた眼圧の推移と視野のデータを持参していただくことが重要です。
前医からデータをいただくことは患者さんの権利ですので是非紹介状とともにデータをコピーしていただくことをお勧めします。


お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答いただけますでしょうか。宜しくお願い致します。
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吉野眼科クリニック 吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6階
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白内障への多焦点の眼内レンズ挿入術について

題名:ホームページ【メール相談フォーム】からのお問い合わせ

お名前:●●●●
年齢:50代半ば男性
送付先ご住所:東京都港区
メールアドレス:●●●●@gmail.com
ご相談内容:初めまして。

両目、特に左目が霞んできて、どうやら白内障かと思います。

仕事にも支障がでるため、多焦点の眼内レンズを考えていますが、どのような手順を踏めば良いでしょうか。

@●●●●様
多焦点眼内レンズ挿入術は先進医療認定施設でのみ行われます。当院は台東区で唯一の先進医療認定施設です。その白内障手術に関しては、単焦点であれ多焦点眼内レンズであれ、特に予約無しで私の診察日にご来院頂ければ術前検査が可能です。検査終了までに2−3時間程かかりますので、受付終了の少なくとも2時間前には到着をお願いします。
又、もしコンタクトレンズを装用しているのであればソフトコンタクトレンズなら10日ほど、ハードコンタクトレンズなら2週間程装用を中止した状態でご来院ください。

PS:
私の診察日は下記、HPでご確認ください。

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吉野眼科クリニック 吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
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近視・老視(老眼)でお悩みの中年女性よりICL(フェイキックIOL)についてのご相談

●●●●さま:
メール相談ありがとうございます。お返事遅れすいませんでした。以下@でお答えします。


お名前:●●●●
年齢:40代前半女性
送付先ご住所:〒1240001 葛飾区●●●●
メールアドレス:●●●●@gmail.com
ご相談内容:はじめまして。ホールICLという手術があると知り昨年から病院の情報を集めておりましたところ、こちらの医院のことを知りました。現在45歳です。コンタクトレンズを20年以上使用しています。半年前までハードコンタクトレンズを使用していましたが、不快感に我慢できずこの半年は1DAYコンタクトレンズを使用してきました。1か月前から遠近両用コンタクトレンズを使用し始めました。近くの文字が見えずらくなってきたからです。老眼が始まってきたということだと思うのですがこの状態でホールICLをやるのは遅いでしょうか?医院によってはICLは45歳までという記述もありました。


@ホールICL挿入術は技術的には全く可能です。しかし、白内障の兆候はないか?遠くに焦点を合わせると間違いなく老眼の影響で近くが見えづらくなるので、どのくらいの度数を狙うか?老眼鏡をかけることが許容できるか?等、じっくり吟味して手術に臨まなくてはなりません。


もし手術をするとすれば年末12月を希望していますが、その場合はいつ適応検査を受けるべきでしょうか?できれば今月9月か来月10月早々にに検査だけでも受けたいと思っております。


@9月か10月早々にお電話で術前検査を予約していただければ12月の手術は可能です。ただし、術前検査はソフトコンタクトレンズの場合、2週間の装用中止の上で行わなければなりませんのでご留意ください。


よろしくお願いいたします
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円錐角膜でお悩みで手術をお考えの方からの相談

●●●●様:
以下@でお答えいたします。


年齢:60代前半女性
送付先ご住所:〒676-●●●● 兵庫県●●●●
メールアドレス:●●●●@iCloud.com
ご相談内容:円錐角膜で40年ハードコンタクトいれてます。9年前から、老眼の為、左780−1.5から +0.5に、変えましたが、2〜3 重に、後ろに見えます。度数が下がれば、乱視も矯正が弱くなるんですか?今迄、キッチリ見えてたが、今は、眩しく、光が、目に、つきさすようで、2時間もすると、片目を閉じてしまいます。肩凝りがずーっと続いて鬱に、なります。もう9年に、なります。矯正視力は、0.6位ですが、見えてるから、リングは不適合ですか?ある東京のクリニックでは、角膜厚は有るから出来ると言いますが、そのクリニックは、金儲け主義に見えたから、本当に、私の為に言ってるのか 怖かったからやめました。ケラリングの方が、インタックスより 効果が出るとも言ってたが、両方から選べないのが残念です。先生は、私の症状では、リング出来ますか?近くも中も遠も、全部2重3重に、見えます。関西の病院は、インタックスです。東京のクリニックでは、ケラリングを使ってます。しかし、先生がイマイチ金儲け主義で辞めました。私の場合は、ソフトレンズで行けるとも言ってました。そのクリニックでリングを入れた人は、殆どの人は、裸眼で生活してると言ってました。それは、レーシックのあと、角膜拡張症になった人が多いからです。リングをした人の何人が本当の円錐角膜の人なんでしょうか?私のような、もっとスッキリ見えたいと、思って、りんグを入れるのは、贅沢な事なのでしょうか?あと何年生きるかわかりませんが、眼の事が脳裏から離れてる毎日が、来て欲しいんですけれど!宜しくお願いします。


@まず、「そのクリニックでリングを入れた人は、殆どの人は裸眼で生活してると言ってました」というコメントは、かなりの誇張があるように思います。現在の角膜リングの位置づけは、角膜の突出が強くハードコンタクトレンズ(HCL)がうまくのらない患者さんに、角膜表面をリング挿入により平坦化することによりHCLが乗りやすくするのが目的で、裸眼視力の改善を強く強調するのは言い過ぎのように思います。
当院の場合、フェムトセカンドレーザーがあり認定も受けているのでリング挿入も可能なのですが、HCLがうまくのらないがHCLをすると視力が出る患者さんには、安定して装用ができる強膜レンズという特殊コンタクトレンズが処方できるのであえて角膜リング挿入は行っていません。


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レーシック術後の近視の戻り

●●●●様:
以下@でお答えいたします。
題名:ホームページ【メール相談フォーム】からのお問い合わせ
お名前:●●●●
年齢:40代後半
性別:男性
送付先ご住所:東京都練馬区
メールアドレス:●●●●@gmail.com
ご相談内容:10年前にレーシックの手術を受けましたが、最近視力が低下してきて(2017/5/1時 右0.6,左0.4)、次回の運転免許更新(12/24まで)では、検査にひっかかる恐れがあります。
また、老眼も気になりはじめていて、スマホの文字を読むのが難しくなってきています。
これらを改善することはできないか?というのが相談の趣旨です。


@どちらで手術をお受けになったのでしょうか?手術前後のデータがあるとより正確にお答えできます。それとも当院で手術をお受けになった方でしたでしょうか?
残存角膜厚が十分にあれば、追加矯正手術を行い視力を改善させることは可能です。しかし、少し早いですが白内障の影響はないか?40代後半は十分に老眼年齢なので、追加矯正手術を行い遠方視力を向上させると明らかに今以上に近くが見づらくなる、といった問題が考えられます。1.0ではなく0.8程度に矯正することも可能ではあります。
一方、老眼に対する手術もありますが、イマイチ成績がよろしくなく患者満足度が低くい旨、学会等で伝え聞いていますので当院では行っていません
さらに詳しいご説明が必要な場合は術前術後のデータを入手し、ご持参の上受診してください。


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吉野眼科クリニック 吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: https://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
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お名前:Johnson ●●●●
ふりかな:ジョンソン●●●●
年齢:20代前半女性
送付先ご住所:文京区
メールアドレス:●●●●@hotmail.co.uk
ご相談内容:英語を使用して申し訳ありません。
I have a problem with eyelid spasms. There is no pain or irritation but it has been over 2 weeks with no change.
Please let me know if I should make an appointment.
Thank you


Dear Ms. Johnson,
I’m so sorry for my delayed response.
Your problem may have been already solved but let me explain your symptom.
There may be tow possible causes. One is myokymia which is neuromuscular manifestation mostly due to asthenopia (eye fatigue) . This symptom lasts for two weeks and sometimes six months. Another is hemifacial spasm due to a cerebrovascular compression to the facial nerve (cranial nerve VII) .
The former may leave without treatment, but if the symptom is strong, eye drops and/or oral medicine is prescribed.
The latter is symptomatically treated with a Botox toxin injection or with a microsurgical vascular decompression as a radical treatment.
If you still have symptom, please visit my clinic to see me.
〜〜〜〜〜
Kenichi Yoshino, M.D.
1-20-10 Ueno, Fugetsudo Bldg. 6F
Taito-ku, Tokyo 110-0005 JAPAN
Yoshino Eye Clinic
TEL:+81-3-3839-5092, FAX:+81-3-3832-3730
LASIK CENTER URL: https://www.tokyo-lasik-center.com/
YOSHINO EYE CLINIC URL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
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レーシックを受けるにあたってのご質問

お名前:●●●●
ふりかな:●●●●●●●●
年齢:40代半ば
性別:男性
送付先ご住所:〒11100●● 台東区●●●●
メールアドレス:●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容:7月24日にレーシック手術について相談した●●●●と申します。いくつかお聞きしたい事があり連絡させて頂きます。
1)レーシック手術をすると先々緑内障白内障の手術が難しくなる可能性はありますか??術後コンタクトは出来なくなる事はありますか?
2)矯正した乱視は改善した状態が安定して続きますか?
3)何年か先(10年先等)、乱視戻りの様な事が起こる可能性はありますか?
4)術後に合併症?(夜車のライトがチカチカする等)ありますか? 以上4点お忙しいとは思いますが質問させて頂きます。お忙しいとは思いますがよろしくお願い致します。

●●●●様:
以下@でお答えいたします。


1)レーシック手術をすると先々緑内障白内障の手術が難しくなる可能性はありますか?
レーシック手術後は、平均5mmHg程眼圧が見かけ上低く出ますので、これを知った上で緑内障の治療を行う必要が出てきます。もちろん術前に緑内障がないことをしっかり調べておくことは言うまでもありません。将来白内障の手術を行う場合は、挿入する眼内レンズの度数計算がレーシックを受けてない人とは変わりますので、白内障手術を行う場合にはレーシック手術を受けたことをしっかり主治医に伝えることと、レーシックを受ける前のデータを入手し保管しておくことが大切です。当院ではレーシックを受けた患者さん全員にデータをお渡ししています。


2)術後コンタクトは出来なくなる事はありますか?
コンタクトレンズ装用は可能です。


3)矯正した乱視は改善した状態が安定して続きますか?何年か先(10年先等)、乱視戻りの様な事が起こる可能性はありますか?
@レーシックは、その時点での近視乱視を手術するので、将来の近視進行に対しては無力です。角膜の状態が追加矯正を行うのに満たされていれば追加矯正は10年たっても可能です。


4)術後に合併症?(夜車のライトがチカチカする等)ありますか?
@そのようなこと(ハロー、グレア)が起こらないよう、暗所時の瞳孔径は必ず計測しますし、近視度数があまりにも強い方にはレーシックよりもフェイキックIOL(有水晶体眼内レンズ)をお勧めします。程度の差はありますが、許容範囲内のハロー、グレアが出ることはあり得ます。

このメールは 吉野眼科 (http://www.tokyo-lasik-center.com) のメール相談フォームから送信されました

●●●●さま:
以下@でお答えします。


年齢:40代前半女性
送付先ご住所:横浜市
メールアドレス:●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容:こんにちは。
インターネット検索でたどり着きました。
3年前にレーシック手術をしました。


@手術をお受けになったのはどこの施設ですか?


術後からひどいレーシックになりました。
左目が特に酷く、ムコスタヒアレインミニを処方されていましたが、症状変わらず涙点プラグをしても改善されずいろんな病院へ行きましたが改善されず今に至ってます。


@受診した病院名をお教えください。


夜は21時頃より、目を開けていられない程の乾燥、朝は目が痛く開けられません。眼軟膏を大量に入れています。


抗生物質の眼軟膏を継続的に使い続けるのは良くありません。耐性菌ができていざという時にお薬が効かなくなります。乾きだけのために使う軟膏は、防腐剤やお薬が入っていないものが良いのですが日本にはないので当院では輸入しています。


左目は傷も酷く、あまりに傷が酷くて痛みの強いときはメディカルユースコンタクトを処方頂きます。血清点眼も使用しています。目から涙が出ることはなく、目やにも酷いです。


@そこまでのドライアイなら術前からドライアイ症状は強かったのではないでしょうか?それとも「再発性角膜上皮びらん」なのでしょうか?当院では重症ドライアイの方(例えばシェーグレン症候群)でも術前に管理できれば、その後レーシックを受けても落ち着いているといった方が何人かおります。プラグもして自己血清点眼もしているのに傷が治らないというのは不思議です。
非常に稀ですが、傷が無く一見ドライアイには見えないが痛みがひどいレーシック術後の患者さんがいらっしゃることは存じ上げています。いわゆるレーシック難民の極一部の方です。角膜知覚過敏症といった状態ですが、この場合には内服薬をお出しすることもありますが、必ずしも治療が奏功するとは限りません。
あなたの場合は、本当に涙が少なく角膜に傷があるのであれば、それを改善することにより楽になる可能性があります。強膜レンズもその治療の一つの選択肢です。
レーシックの術後診察なので自費診療になりますが、もしご興味があれば私の診察日にご来院ください。


レーシックしたことを心より後悔しています。
この症状、どうにかなりますでしょうか?


このメールは 吉野眼科 (http://www.tokyo-lasik-center.com) のメール相談フォームから送信されました


▼送信内容
お名前 = ●●●●
年代1 = 30代半ば
性別 = 男性
ご住所 = 東京都文京区
メールアドレス = ●●●●@gmail.com
ご相談内容 =
吉野健一先生
 先日、レーシック手術後のご相談をさせていただきました●●●●です。お忙しい中、診察をしていただき、また詳しく現状のご説明をして頂き本当にありがとうございました。先生に詳しくご説明を頂き、精神的に落ちつくことができました。冷静に考えますと、初めての目の手術、想像以上のハロ・グレアや夜間の見づらさ、左右の視力差に脳が対応できず、ここ一ヶ月間は軽いパニックのような状態だったと思います。インターネットで調べると、出典不明の恐ろしい情報にあふれていますのでそのことも拍車をかけていたように思います。まだ術後一ヶ月で不安定な時期ですので、もうしばらくは主治医の先生の言うとおり経過をみて左右の視力差について対応をさせていただこうと思いました。


 今回、初めて手術を受け不安のなか、吉野先生に嫌な顔ひとつせず診察をしていただき、何か医療の原点のようなものを感じた気が致しました。こうした経験は恥ずかしながら初めてであります。私も医療に携わる一人として、先生にような存在に近づけるよう精進しなくてはならないなと強く感じております。


 また近い将来、先生のクリニックでご相談をさせて頂くかもしれませんが、そのときは改めてご高診をいただきますようお願いいたします。
まずはお礼まで失礼いたします。
●●●● 拝


●●●●様:
多少なりともご安心いただけたことに対し胸をなでおろしています.
手術をお受けになった施設の主治医の先生も悪気はなかったのかもしれませんが,●●●●様の深刻なお悩みを真摯に受け止めることができなかったのでは?と思います.程度に差はあれ術後患者さんがもつ不安に対し,逃げることなく真摯に,自信を持って,できることがあれば最大限対応して差し上げることが何よりも信頼の礎(いしずえ)かと考えています.


不安をお持ちの患者さんにお会いするたびに常々思うことですが、患者さんはドクターの正しさを知らされたいのではなく、救われたいのだと思います.私も道半ばではありますが,患者さんの不安を和らげるためにすべきことは,
1)向き合い耳を傾ける(逃げない,面倒くさそうにしない)
2)データと経験に基づく客観的な現状説明
3)今後の治療方針の説明
特に外科手術において医師は必ずしも万能ではありません.予測不能なことも起き得ます.残念ながらもし改善が不可能な場合は最終的にはお詫びしなくてはならないと考えます.その上で一生おつきあいさせていただくという誠意をもつ覚悟が必要と考えます.


医師にとっては数ある何百例のうちの1例であっても、患者さんにとっては勇気を持って決断した一度きりの手術です.今回●●●●様のメールをいただき、手術とその手術計画については慣れることなく緊張感をもって一人一人の患者さんに対応しなくてはならないと改めて気を引き締めた次第です.


もちろん今後も当院でのフォローをご希望でしたら何なりとお申し付けください.

レーシックの追加矯正手術について

●●●●様:
お返事大変遅れすいませんでした。
最後に受診なさったのが,H18年4月28日で10年以上前だったので,カルテが倉庫に保存してあり探し出すのに手こずってしまいました.
以下@でお答えいたします。


お名前 = ●●●●
ふりかな = ●●●●
年代1 = 50代前半
性別 = 女性
郵便番号 = ●●●-●●●●
ご住所 = ●●区●●●●●●●●
メールアドレス =●●●●@gmail.com
ご相談内容 =
10年あまり以前に貴医院にてレーシック手術を受けたものです。その後加齢と共に、近眼が進んできてしまったおりますが、対応には受診のうえ通常の近眼対応(コンタクト、眼鏡等)ということになりますでしょうか? 別の選択肢(ex.再手術)の検討などありましたら教えていただきたく、どうぞよろしくお願いいたします。


@最終受診日がH18年4月28日で,その日の視力は,
両眼ともに裸眼で1.2と良好でした.
カルテを確認しますと,残存角膜にも余裕があり,現在の近視の度数にもよりますがレーシックの追加手術も可能かもしれません.
しかし,やや早いですが白内障はないか?,老眼年齢ですので遠くが見えるように再手術した場合,近くが見づらくなりむしろ不便にはならないか?等,いろいろな検討要素がありますので是非受診していただき,最善の選択をいたしましょう.
予約は不要です.まずは私の診察日を確認の上受診してください.
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吉野眼科クリニック 吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
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