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●●●様：御返事遅れすいませんでした．以下＠でお答えします．

>> お名前 = ●●●
>> 都道府県 = 兵庫県
>> 主なご住所 =
>> email = ●●_●●@yahoo.co.jp
>> 性別 = 女性
>> 年代 = 50代前半

>> 内容 =初めて相談させていただきます。今年の2月両眼白内障の手術をしました。強度近視なので近方に合わし術後の視力は右が0.3、左が0.1（ぼんやりした見え方で）で、普段は遠近両用眼鏡で過ごしています。遠くは0.9位まで見えますが近くは見にくく、裸眼の方が良く見えるので（30cm位の距離はもの凄く見えます）かけたりはずしたりしています。

＠術前のご相談から近方に合わせたのであれば，裸眼で遠方が見づらく近方が見やすい（30cm位の距離）というのであれば手術は大成功といえます．

>> もう少し遠くも裸眼で見えるかと思ってたのですが、乱視も入っている為かぼけて見にくく一日眼鏡の生活です。術前は30年以上コンタクトの生活で眼鏡の生活をしておらず、やはり一日中つける事に疲れます。手術前の視力は裸眼で0.03,コンタクトでは老眼が少しはいってきたので近くを見やすくするため0.7に合わして日常生活は不便なくこの位が一番が過ごしやすいと思っていました。

＠乱視のみが本当の見づらい原因であれば，これに対する手術（レーシック）は可能です．遠近とも見えるようにしたいのであれば，以下にお書きのごとく「多焦点レンズ」が適応になります．

>> 最近になって手術した病院が多焦点レンズの手術を始めました。日本では認可が下りたばかりで、高額である事、適応性があるかどうかや、完璧に遠近両方見える訳ではないので眼鏡も必要であるとか問題点があるようですが、今より遠くが裸眼で見えるようになるのであれば、入れ替えを検討しています。レンズの入れ替えは簡単にできるのでしょうか？時期も含めいつしてもいいのでしょうか？近視がきついと遠方の視力が出にくいとは知っているのですが、自分としては0.7位の視力が出るのであれば高額でも入れ替えたいのですが。もし適応性があり手術できるとしても、もう少し普及して実績など出てからした方がいいのでしょうか？手術した所は個人病院としては白内障手術では評判が良く、信頼できる病院でした。先生にご意見を伺えればと思います。よろしくお願いします。

＠多焦点眼内レンズ挿入にあたり重要なことは，

１）レンズのセンタリングが正しく行われること．したがって，眼内レンズを収める水晶体嚢が完全にその形状を保っていること．

２）合わせた眼内レンズの度数に誤差が無いこと．万が一誤差が生じた場合は，その誤差に対してレーシックなどで微調整（タッチアップと呼びます）できればこれに越したことはないので，レーシックが可能な施設であることが．

３）年齢や瞳孔径によっては，選択すべき多焦点レンズの種類（回折型かセグメント型か）に工夫が必要．

以上，ご検討ください．

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吉野眼科クリニック　吉野健一
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