■ - 眼科医　吉野健一ブログ相談室

●●　●様：以下＠でお答えします．

>> お名前 = ●●　●
>> 都道府県 = 東京都
>> 主なご住所 = 北区
>> email = 性別 = 男性
>> 年代1 = 40代前半

>> 内容 =白内障の検査に関する質問です。
>> 4年前に硝子体剥離に伴い網膜裂孔が起きたのでレーザー治療を受けました。飛蚊症の説明などがさっぱり要領を得ない方でしたので、治療先を某眼科医に変えました。すると「穴の周りをU字に縫ってあり、O字に閉じないのはおかしい」と再手術をしました。

>> 経過観察期間を徐々に延ばして2年ほど経ってから、「飛蚊症や術後の違和感とは別に、視界が白濁し細かい字が見えない。」と申し出ても、「ドライアイ気味で涙もドロドロしているからであろう。白内障・緑内障の症状はない。」と言われ、処方はヒアレイン点眼液だけでした。コンピューター職なので確かにドライアイ気味ですし、目やにも子供の頃から多く、若い頃に連続装用コンタクトの相談で指摘されたので涙がドロドロしているのも自覚していました。

＠角膜にドライアイが原因の瀰漫性角膜上皮炎（乾性角結膜炎）があると視力障害が出ますが，角膜に傷が無いのに白濁するのもちょっとおかしいと思います．

>> 1年間ほど言葉を信じてドライアイ対策だけをしていました。目薬を指しても白濁が消えないのは涙成分のせいだと思っていました。しかし最近鏡でよく黒目を見ると明らかに白内障の白濁が見えます。

＠余程視力が下がらないと肉眼で白内障を認めるのは難しいと思います．進んだ白内障であればそれ自体で見ることが不可能になりますし，やはり眼科医がしっかり診るべきでしょう．確かに核白内障の場合にはその混濁の程度が軽く見えても視力低下が顕著である場合もあります．

>> 話しが長くなって申し訳ありません。見えづらさは前回診察を受けた1年強前と変わっていません。原因やレーザー手術との因果関係は置いたとしても、白濁の自覚症状があるのに顕微鏡での眼底検査をして気付かないものでしょうか？またこの自覚症状（ここでの加筆なしでそのまま伝えました）で別の検査をしないものでしょうか？

＠基本的にレーザー手術と白内障の因果関係はありません．しかし４０歳代前半で白内障になるのもやや早すぎると思います．強度近視がありますか？アトピー体質ですか？糖尿病は？外傷の既往は？．．．．．白内障の診断には左程特別な検査は必要ありません．納得がいかないのであれば，可能であれば一度拝見させてください．

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