シェーグレン症候群（重症ドライアイ）に対するフェイキックIOL（ICL）

2019/07/02 12:44
お名前：●●●●
年齢：50代前半
性別：女性
送付先ご住所：横浜市港南区
メールアドレス：●●●●@docomo.ne.jp
ご相談内容：はじめまして。
シェーグレン症候群で慶応大学病院にて受診中です。内科と歯科は半年に1回の受診で薬等の治療はしていません。
眼科はほぼ2月に1回の受診で涙点プラグと焼却、目薬で治療中です。
ドライアイのため数年前からコンタクトレンズが使用できず、眼鏡で過ごしていますが貴院のHpを拝見しICLと言う治療があることをしりました。Hpで調べているうち年齢が45才程度とありました。現在52才でシェーグレンがあると適応外になるのがお伺いさせていただきたくメールいたしました。

 

●●●●様：

慶應病院眼科におかかりのこと、私も坪田教授と慶應眼科でドライアイ外来を立ち上げたのがかれこれ25年前ほどでしたので、懐かしく拝読いたしました。ですのでドライアイは私の得意分野ですので、術後のドライアイ対策はお任せください。

現在は●●●●先生が主治医ですか？それとも●●●●先生でしょうか？

手術の可能性を本気でお考えでしたら、お電話で予約をお取りいただき私の外来を受診してください。

シェーグレン症候群がICLの適応外ということはありません。むしろレーシックに比べ術後のドライアイが少ないことから適応と言えます。ただ、ご年齢が50歳代ですのであまり遠くが見えるように手術いたしますと、近方が見えず時に術後の眼精疲労が問題になることがあります。したがって当院では術前に、見え方のシミュレーションを十分行い目的視力、目標矯正度数を決定いたします。

 

お忙しい中早々にお返事いただきありがとうございます。
慶応病院では当初は●●●●先生に診察していただき、現在は●●●●先生に診察していただいでいます。
ICLを前向きに検討したいと思います。慶応病院の診察日が8月なのでまだ●●●●先生には相談していないのですが、貴院に受診させていただくとしたらその後の方がよろしいでしょうか。

 

●●●●先生も●●●●先生もよく知っていますので、必ずしも彼らの診察の後でなくても当院へ受診していただいても構いません。
連携は問題なく取れますし、ドライアイの治療も任せてください。
お電話で予約をお取りください。
いずれにせよ、●●●●さんのご都合に合わせてください。

 

こんばんは。ご返信ありがとうございます。
本日、予約の電話をさせていただいたところ、一番早くて8月19日とのことでした。慶応病院の受診はその前なのでとりあえず慶応の受診が終わってから改めて予約させていただこうかと思います。その際はよろしくお願いいたします。

 

ご連絡ありがとうございます。
しかし、予約がそんなに先なのには私自身もビックリしました。

今、学会で京都におりますので月曜日に私からもう一度確認してみます。

ご不便をおかけしてすいません。

 

お忙しい中、ご返信くださり大変恐縮しております。
ICLを前向きに考えておりますのでよろしくお願いいたします。

 

●●●●様：

本日確認しましたが，スタッフの夏休み体制もあり，やはりどうしても8/19以前に予約を取ることができないとのことです．

大変ご不便をおかけしますが，現在のスケジュールでご容赦ください．

 

大変お忙しい中ご連絡いただきましてありがとうございました。
慶応病院の診察日の方が早いので●●●●先生と相談して改めたいと思いますので、その節はよろしくお願いいたします。

 

2019/08/06 19:35

こんばんは。先日、ICL希望でメールさせていただきました●●●●と申します。
本日、慶応病院の●●先生の診察日でICLの話をしたところ、ぜひ吉野先生に診察していただくようにと仰っていただきました。
改めて予約をさせていただこうと思いますのでよろしくお願いいたします。

中年以降のフェイキックIOL（ICL）

●●●●様：

学会、講演が立て込んでおりお返事遅れすいません．

以下＠でお答えいたします。

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

2019/06/27 11:45
お名前：●●●●
年齢：50代半ば
性別：女性
送付先ご住所：千葉県柏市
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：吉野先生
先日は、iclの術前検査でお世話になり、ありがとうございました。
やっと決心してそちらの病院へ伺ったのに、最後まで検査を終了する事が出来ずに大変申し訳ございませんでした。
やはり年齢が気になり、この年齢で実際にiclの手術を受ける人はいるのだろうか、術後すぐ白内障
の手術を受ける事にはならないだろうかなど考えてしまいました。

ですが、検査を受けて特に何も言われなかったということは、手術は受けて大丈夫という事で良いのだろう、白内障などの事はまたその時に考える事にして、やはりこの現在の視力をどうにかしたいと思います。

つきましては術前検査の残りを受けたいのですが(採血の前までは終了しています)シュミレーションのためのコンタクトを購入したところですが、
そのコンタクトを試す前と後とどちらに検査を受けたら良いでしょうか？

 

 

＠コンタクトレンズを試す前に検査をお受けいただきたいです。

 

度数は慎重に決めたいので、このコンタクトの半分を使用し、残りを違う度数で試させて頂こうと思っております。コンタクトの処方箋を作って頂くのにまたお伺いしようと思っております。お手数お掛けしますがよろしくお願い致します。

 

＠本当にシミュレーションは大事です。納得いくまで試しましょう。

あと一点、コンタクトの定期検診に行った眼科で視神経乳頭が、普通の人はドーナツ型だが私は左半分と言われたことがあります。今回の手術では気にしなくても大丈夫でしょうか？

 

＠その辺は術前検査でしっかりチェックします。

検査の時にお伺いすれば良かったのですが、なかなかタイミングが難しく、メールにて長々と失礼致しました。
どうぞよろしくお願い致します。

小学生への近視治療（低濃度アトロピン点眼とオルソケラトロジー）

●●●●様：

お返事遅れすいません．以下＠でお答えいたします。

2019/06/26 12:07
お名前：●●●●
年齢：30代前半
性別：女性
送付先ご住所：神奈川県横浜市
メールアドレス：●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容：６歳の子供が近視です。左右の視力が0.1、両目で0.3です。近医では乱視性近視と診断されました。

父親(30代)が子供の頃から近視で20代の頃にレーシック治療、30代前半でルセンティス注射を受けました。母(私)は視力1.0で問題ありません。恐らく子供の近視は遺伝かなと考えてます。

 

＠遺伝の要素も確実にありますし、環境要素（屋外活動、読書、スマホ、勉強など）も加えて影響します。

アトロピン点眼で近視抑制効果があるようですが、私の子供にも効果があると思われますか？

 

＠近視進行抑制効果で、現在エビデンスが高い治療はオルソケラトロジーと低濃度アトロピンです。どちらも将来最強度近視（病的近視）化する患者さんの近視を将来にわたり抑制するかのデータは出ていません。

当院は、オルソケラトロジーも低濃度アトロピン点眼治療も行っています。近視進行が顕著な小学生低学年が良いターゲットと言えます。

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

老眼年齢へのICL

2019/06/19 19:14
お名前：●●●●
年齢：40代半ば
性別：女性
送付先ご住所：東京都足立区
メールアドレス：●●●●@docomo.ne.jp
ご相談内容：ICLの手術を考えております。
近視と強い乱視でこれまで眼鏡をずっと着用してきていますが、最近老眼の症状が少し出てきたように感じています。
また35年ほど前に斜視の手術をしています。
このような状態ですので、老眼の症状がもっと進行してからの手術がよいのでは・・・とも思っていますが、手術は今でもよいのでしょうか？
そもそも手術は可能でしょうか？

 

●●●●様：

斜視の既往による両眼視機能が現在あるか？

老眼に対してどのくらいの屈折度数に合わせたら満足いくか等、術前検査で十分チェックし、さらにコンタクトレンズをトライアル装用することにより術後の見え方をシミュレーションするといった細かな配慮が必要と思います。

「そもそも手術は可能か否か」は術前検査をして見ないとわかりません。

ご検討ください。

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

フェイキックIOLの適応でお悩み

●●●●様：

以下＠でお答えいたします。

2019/06/18 17:56
お名前：●●●●
年齢：20代後半
性別：女性
送付先ご住所：成田市本三里塚
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：品川近視クリニックというところで、フェイキックIOL手術を受けようと検討していたのですが、わたしは角膜が薄く、両目の近視が強く、また左目が特に乱視が強いので、切開幅の大きいフェイキックIOLでは、視力が思うように安定しないかもしれないと言われました。その点においてすごく気になったので、手術は保留にしています。
クリニック側は、1.0以上まで上がれば左右差は気にならないと言われたのですが、わたしは神経質なところがあるので、左右差が出るのが気になってしまうとおもうので…

 

＠「切開幅の大きいフェイキックIOL」というのがよくわかりません。通常3.2mmの切開幅で手術ができますので、決して大きな切開幅ではありません。

しかしそれとは別に、極端に神経質な方は、屈折矯正手術自体が向かないということも言えます。

 

こちらで手術をしても、同じことになるのでしょうか？

 

＠検査をしてみないとわかりません。強い乱視とのことですが円錐角膜があるという指摘はなされませんでしたか？

 

ネットではフェイキックIOLに関する情報が少なくてよくわかりません…

 

＠当院ブログ相談室で、以下をご覧ください。

https://yoshino8dr.hatenablog.com/archive/category/%E3%83%95%E3%82%A7%E3%82%A4%E3%82%AD%E3%83%83%E3%82%AFIOL%E3%83%BBICL

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

まつ毛外来

2019/06/07 14:53
お名前：
年齢：50代前半
性別：女性
送付先ご住所：東京都
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：こんにちは。
まつげ育毛剤の価格を教えて頂けると助かります。調べるとどこのみクリニックもかなり高額なので、そちらのクリニックで購入出来る価格でしたら伺いたいと思っています。お忙しいところお手数お掛けしますがよろしくお願いいたします。

 

●●●●様：

当院は、宣伝目的（他の治療への呼び水的な提供）で提供している美容クリニックとは違い必ずしもお安くはありません。

しかし、製品は米国アラガン社製のグラッシュビスタ®️で正規品（一箱70日分¥19,800）です。

今は、中国製も出回っているのでご注意ください。

また、グラッシュビスタは自費診療ですので、最初のみは来院が必要ですが、その後はオンライン診療（来院不要）での購入が可能です。

下記内の「まつげ外来」[保険適用外]をご参考にしてください。

 

https://www.yoshino-eye-clinic.com/online.html

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

 

ICLの術前検査予約について

●●●●様：

お返事遅れすいません．

以下＠でお答えいたします。

2019/05/28 12:52
お名前：●●●●
年齢：40代後半
性別：女性
送付先ご住所：台東区
メールアドレス：●●●●@techfun.jp
ご相談内容：ICL（フェイキックIOL）かレーシックを検討しております。
一度診察して相談できればと思います。
できれば週末で予約可能でしょうか。

 

 

＠週末の検査も可能です。術前検査は完全予約制です。現在かなり混み合っており予約が取りにくい可能性がありますが、お電話でご確認のほどよろしくお願いいたします。

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

多焦点眼内レンズ術後不具合のご相談

2019/05/25 13:37
お名前：●●●●
年齢：60代前半
性別：女性
送付先ご住所：千葉市美浜区
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：１．他施設で、四月第二週に多焦点眼内レンズ(レンティスコンフォート)による白内障手術を受けました。術後六週目検査の裸眼視力は、左が0.15、右が0.2、矯正視力は、左が0.4、右が0.5で、見え方の問題としては、多焦点眼内レンズの特性かも知れませんが、夜間街灯がゆがんだり、また青信号の人形が二つに見えます　また、昼間でも光が流れたり、1〜2M距離が離れたテレビの画像がゆがみ文字が二重に見える状態です。　片目ずつ見た場合左右の映像に高低差もあり　左目下方にグレーの半円形が見えます
２．手術を受けた病院の医師からは
１）視力が狙い通りに出ていない。
２）原因は、はっきりわからないが、視神経異状ない、目の表面も荒れていない、他に悪い所がないので、レンズとの相性が良くない可能性が考えられる。
３）改善策として、単焦点眼内レンズに入れ替えすることが考えられるが、視力が改善するかどうか、どの程度改善するかは、やってみないとわからない。最悪の場合、視力が改善しない可能性もあり得る。
といわれ、現状通りで我慢するか、単焦点眼内レンズに入れ替えるか、検討し再手術希望する場合は、早急に返事をするように指示受けました。
３．当方としては
１）単焦点眼内レンズに入れ替えた場合の、視力改善の有無、改善レベルがはっきりしない。
２）多焦点眼内レンズで何故狙い通りの視力がでないのか、単焦点眼内レンズに入れ替えると何故視力が改善出来る可能性があるのか、明確な説明がない。
３）単焦点眼内レンズ入れ替え後の裸眼視力、矯正視力、見え方がイメージが出来ない。
４）単焦点眼内レンズ入れ替え手術のリスクの内容、レベルがはっきりせず不安
５）単焦点眼内レンズ入れ替え手術による視力改善が出来るかどうかはっきりしないまま、いちかぱちかの手術を受けるのは不安。
現状のまま我慢するか、単焦点眼内レンズ入れ替え手術を受けるか、判断できず、悩み、決断できない現状です。
多焦点眼内レンズによる視力がでない問題に対する知見と経験があり、再手術実績がおありであれば、アドバイスをお願いします。

 

●●●●様：

お返事遅れすいません．

問題は複雑ですのでメールでお返事することは不可能です。

もう解決したかもしれませんが、もしよろしければ、有料ですが下記当院のオンライン診療にアカウント登録していただき、「セカンドオピニオン外来」でご相談いただければとお願いいたします。

 

https://clinics.medley.life/p?/clinics/58ed875825d31600095e268e

アカウント登録後ここから予約をお取りください

 

**********************

医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

 

老眼をなんとかメガネなしで過ごせるようにしたい

2019/05/19 18:37
お名前：●●●●
年齢：40代後半
性別：男性
送付先ご住所：東京都台東区
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：元々近視の上、最近は老眼も入り、眼鏡をかけていても面倒な事を感じております。
眼鏡かけない生活にしたいと思い、治療を実施たいと考えております。
但し、レーシックは後戻りができないので後戻りが出来る最適な手術を提案いただけると幸いです。

●●●●様：
老眼対策の基本は，遠近・中近・近々メガネですが，それがどうしても嫌ならズバリ，メガネなしの老眼対処法を下記に記します．
1）遠近両用コンタクトレンズ（今は一日使い捨てレンズも出ていますのでより便利，より安全です）
2）モノビジョンコンタクトレンズ（片目は遠方，片目は近方に合わせる）
3）オルソケラトロジーによる低矯正またはモノビジョン（毎晩就寝前に装用する面倒臭さはあるが，日中は裸眼で過ごせます）
4）40台後半のレーシックは，余程のシミュレーションを行い納得を得た上で，どうしてもというなら行う．またレーシックの変形型老視手術にインレー，カメラ，ティアードロップなどがありますが，術後満足度が低いと聞くので私はお勧めしません．
5）若い頃のように遠くも中間も近くも，すっきり見えるようにというのはなかなか難しいです．見え方の質を重視するならやはりメガネです．
**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

吉野様
お世話になっております。
●●●●です。
ご回答いただきありがとうございます。
御社のHPを拝見してからなのですが
・多焦点（遠近両用）眼内レンズ
というのは不可でしょうか？
レーシックというのは抵抗があるもので。
以上、よろしくお願いいたします。

●●●●様：

確かに白内障があれば，白内障治療に伴う多焦点眼内レンズ挿入術は老視も解決できて良い方法ですが，

白内障のない目に白内障手術（多焦点眼内レンズ挿入術）を行うのは残念ながら道義上不可能です．

 

PS：これ以上のご質問は，下記当院HP（https://www.yoshino-eye-clinic.com）にあるオンライン診療で行います．アカウント登録をしていただきオンライン診療，https://clinics.medley.life/clinics/58ed875825d31600095e268e　で自費診療で行います．ご参照ください．

 

屈折矯正手術　セカンドオピニオン外来（自由診療）

保険適用外

通院は困難だが、屈折矯正手術（レーシック、ICL）の詳しい情報を知りたい方、または他院での術後不具合でお悩みの方のコンサルティングを行います。術後の方は可能であれば前医でのカルテコピーを当院へ郵送又はFAX又はメール（当院HPの「メール相談はこちらへ」）へ御連絡ください。カウンセリング時間は15分。予約料2,160円、相談料4,320円（延長された場合は5分ごとに1,440円）がかかります。

• 予約料(税込)〜2,160円

●●●●様：

下記の方法もあります。

レーシック以外では、フェイキックIOL（有水晶体眼内レンズ挿入術）＝ICLになりますが、これとて老眼に対応はできません。

遠くが見えるように調整すると必ず近くは見にくくなります。遠くが見えるメガネ、コンタクトレンズをしたら近くが見にくいのと同じです。すなわち老眼は治せません。
したがって、度数を弱くしてより近くも見やすいように妥協点を見つけるしかありません。
当院の適応検査は予約制です。お住いもお近くですし、もし受診を希望する場合はお電話で予約をお取りください。、
**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

老眼年齢へのICL

●●●●様：

お返事遅れすいません．

以下＠でお答えいたします。

2019/05/19 18:37
お名前：●●●●
年齢：40代後半
性別：男性
送付先ご住所： 東京都台東区
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：元々近視の上、最近は老眼も入り、眼鏡をかけていても面倒な事を感じております。
眼鏡かけない生活にしたいと思い、治療を実施たいと考えております。
但し、レーシックは後戻りができないので後戻りが出来る最適な手術を提案いただけると幸いです。

 

＠レーシック以外では、フェイキックIOL（有水晶体眼内レンズ挿入術）＝ICLになりますが、これとて老眼に対応はできません。

遠くが見えるように調整すると必ず近くは見にくくなります。遠くが見えるメガネ、コンタクトレンズをしたら近くが見にくいのと同じです。すなわち老眼は治せません。

したがって、度数を弱くしてより近くも見やすいように妥協点を見つけるしかありません。

当院の適応検査は予約制です。おしまいもお近くですし、もし受診を希望する場合はお電話で予約をお取りください。

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

瞼裂斑への手術

2019/05/13 0:05
お名前：●●●●
年齢：20代後半
性別：女性
送付先ご住所：愛知県豊橋市
メールアドレス：●●●●@i.softbank.jp
ご相談内容：けいれつはんの手術を希望しています。
手術の日程や費用等教えていただきたいです。よろしくお願いします。
遠方に住んでいるため、土日の手術もしくは平日1日での手術は可能でしょうか？よろしくお願いします。

●●●●様：
今、オペ室スタッフと協議中です。
もうしばらくお返事お待ちください。
可能であれば、瞼裂班のわかる目のアップの写真をお送りいただけると幸いです。

これが左目のけいれつはんの様子です。よろしくお願いします。

確かに耳側結膜に瞼裂斑はありますが，この撮影時の充血はあまりありませんし，比較的軽症と思います．
手術そのものによる充血も術後3〜6ヶ月続きますので，術前の症状が軽い場合にはかえって不満な結果になる場合もあります．
典型的な症例を添付します．平常時，悪化時，手術翌日，1週間後，2週間後，1ヶ月後，6ヶ月後．．．．と下から時系列にお示ししています（年月日参照してください）．
スタッフからの回答は，現在手術は，8/22・9/5の木曜日となります。とのことでした．

瞼裂斑炎術後経過

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

遠方にお住いの方がレーシック手術を希望した場合

お名前：●●●●
年齢：40代前半　性別：女性
送付先ご住所：山形県●●●●
メールアドレス：●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容：質問おねがいします。
遠方からレーシックを受けに行く場合でも、翌日や1週間後の検査、その後の定期検査に１年通うことが必要ですか？

●●●●様：

お返事遅れすいません．
以下＠でお答えいたします。
＠当院のポリシーとして，そして適正に手術を行うのであれば，やはりやりっぱなしではなく術後のフォローも大事かと思います．
少なくとも術翌日は拝見したいので，手術日は近くのホテルにお泊まりいただくのがよろしいかと思います．
その後は通常1週間後ですが，特例として地元でレーシック手術に理解のある先生がいらっしゃれば紹介状をお書きしますのでそちらで診ていただくという選択肢もなくはありません．
●●●●眼科クリニック、山形県●●●●の院長は，私の後輩ですので責任を持ってご紹介可能です．
ご検討のほどよろしくお願いいたします．
**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************

眼瞼下垂後にICLをお考えの50代前半の患者さんから

以下＠でお答えいたします。
 
お名前：●●●●
年齢：50代前半　女性
送付先ご住所：長野県北佐久郡●●●●
メールアドレス：●●●●@nifty.com
ご相談内容：吉野先生
はじめまして。５月１４日に診察のためお伺いしようと予定しております。どうぞよろしくお願いします。
こちらまで流れ着いた状況を説明いたします。
そもそも親の遺伝による先天性右目眼瞼下垂で３４年前に腱膜移植をしました。ここ２年で瞼が閉じにくいのが辛くなり、更に左目の調子も悪く、２年前に総合病院の眼科に行きましたが、異常なし。いよいよ眼瞼下垂の再手術が必要かと、浜松の●●●●教授を訪ねると左目も後天性眼瞼下垂になっているので両方の手術が必要とのことでしたが、術式に納得がいかず、六本木の●●●●クリニックで診察を受けたところ、●●●●教授の再手術は今よりもっと悪くなると大反対されました。
＠「瞼が閉じにくいのが辛くなり」ということなのに，「眼瞼下垂の再手術が必要」というのは矛盾しているのですが，逆に瞼を下げる手術ということでしょうか？

仕方なく地元の眼科を尋ねましたら、左目は眼瞼下垂ではなく、ドライアイの可能性ということでヒアレインを処方されましたら、確かに眼痛は和らいでおります。
＠「瞼が閉じにくい」ということなので，夜間兎眼によるドライアイなのではないですか？

しかし左目下瞼の痙攣は収まりません。●●●●先生は何もかも全て眼瞼下垂由来で手術すれば治ると言うのですが、患者に寄り添った診察ではありませんでした。また目薬を処方した●●●●の医師に弱視と診断され、０．７以上は矯正しても出ないと言われました。もう少し度数を上げたメガネを購入しようとしたらメガネ屋の検査では、０．５以上はムリと言われました！このままでは運転も出来なくなってしまいます。
＠「下瞼の痙攣」と眼瞼手術との関係はないように思いますが，これは診察してみましょう．

そこで弱視で検索してこちらの弱視+フェイキックがヒットしまして、多少希望を持つ事が出来ました。
ちなみに、年齢的にも強度近視的にも白内障＋遠視の近未来可能性もあり、フェイキックが可能かどうか！？また、先端医療保険では費用が軽減される可能性があると聞いたことがございます。まだ白内障にはなっていないので、使用できないとは思いますが・・弱視でも、フェイキック保険の対象外でしょうか・・？フェイキックは最近の技術と思っていましたが思いの外他、歴史があるのでビックリしました。わたしも、一度でいいから１．０の世界を垣間見たいです！どうぞよろしくお願いします。
＠基本的にフェイキックIOL（ICL）の適応は21歳から45歳となっています．手術手技的な問題というより将来の白内障を考慮してのことと思います．その他はまた診察の結果ご来院時にご説明します．

レーシック手術を受ける前のご質問

お返事遅れすいませんでした。以下＠でお答えいたします。

お名前：●●●●
年齢：20代後半　性別：男性
送付先ご住所：東京都墨田区●●●●
メールアドレス：●●●●@gmail.com
ご相談内容：本日、レーシックの術前検査をして頂いた者です。ありがとうございました。
帰宅後、頂いた資料を拝見したところ、２点お聞きしたいことがございます。診療時間外のご質問となり恐縮です。
・Wave-frontとTissue-savingの違いについて
本日、術式としてPlano-scanもしくはTissue-savingの二択をご提案頂き、Tissue-savingを希望させて頂きました。そこで"Tissue-saving LASIK"をより理解するため、下記を拝見しましたが、その中で"Wave-front LASIK"に関する記述がありました。他方でWave-front LASIKの説明欄にも角膜切除量の低減に関する記載があり、この2つの術式の違いがよく分かりませんでした。使用するレーザー装置も同じようですが、違いは何になるのかお教え願います。
https://www.yoshino-eye-clinic.com/lasik/tissue_saving.html

＠plano-scan LASIKやTissue-saving LASIKは、近視と乱視を治すレーザー照射パターンですが、Wave-front LASIKは、近視と乱視に加え像の歪み（専門的にいうと眼球全体の高次収差）も治すレーザー照射パターンをとる術式です。高次収差が大きな方に適応となります。

そこで●●●●さんの場合ですが、

１）今回の手術は片眼で、左右の高次収差は同じで決して大きくなかった。

２）矯正近視量が少ない為、高次収差の増加はもともと少ないのでWave-front LASIKにする必要性が低い。

３）Wave-front LASIKにすると切除量が増える。

といった理由から敢えてWave-front LASIKにすることはないと判断いたしました。

・水谷さんの現状について
頂いた安心LASIK NEWS LETTERのVol.15にて水谷さんのレーシック体験談の記載がありました。その後を簡単に調べたところ、更に右目もレーシックを受け、最近の記事によると試合会場で球が見えにくいと発言しているようです。吉野先生は主治医ではないと思いますので断定はできないと思いますが、ハロ・グレア現象を含めたレーシックの合併症との関連の可能性はあると思われますか。

＠つい先日、日本最大の眼科学会、日本眼科学会総会が有楽町東京フォーラムであり、その際、安心レーシックの会で坪田教授と1時間のミーティングを持ちました。マスコミにより谷選手の不調の原因がレーシックを受けたせいだとのことがセンセーショナルに話題になっているが、水谷選手と直接お話をし、そうではないことを確認した上で、マスコミにもそれを否定する見解を自ら出してもらったとのことでした。

また、すでにお読みになったと思いますが、レーシック手術後の対談がありますので下記からご覧ください。

http://safety-lasik.gr.jp/cp-bin/wordpress/wp-content/themes/lasik_php/pdf/newsletter_vol_15.pdf

 

私の見解を以下に書きます。水谷選手に起きた現象は、実際に彼を診察をしていないので正直不明ですが、レーシック後にハロー・グレアが出ることは可能性としては十分にあり得ます。診察時にもお話しした点があるかもしれませんが、私が考えている防止の為のポイントを以下に箇条書きしますので●●●●さんの場合と照らしわせて読んでみてください。強いて言えば●●●●さんの場合、手術は片眼なので、術後、神経質に左右の目を比較すると微妙な違いを感じる可能性は「０」ではないかもしれません。しかし、今まで片眼のみの手術をした方は何人もいらっしゃいますが、特に後々までトラブルになった方がいるという記憶はありません。

• 瞳孔径が大きい患者さんは要注意（今自宅なのでカルテが見られず詳細不明ですが、●●●●さんの場合は決して大きくなかったと記憶しています）
• 近視の度数が強く、角膜切除深度が大きい場合（●●●●さんの場合は矯正近視度数は−３D＋αで小さいので切除深度は深くありません）
• 通常、術後3ヶ月くらいはハロ・グレアを意識するかもしれませんが、それ以降は、レーザーの照射ズレやフラップの作成トラブルがないことが条件ですが、１）角膜フラップがしっかり接着してくる。２）患者さん自身がそれに慣れてくる。といった理由で意識しなくなる人がほとんどです。

以上、ご参考まで。

吉野眼科クリニック　吉野先生
●●●●です。
ご丁寧な回答、誠にありがとうございます。
疑問点が解消されました。

術後、神経質に左右の目を比較すると微妙な違いを感じる可能性は「０」ではないかもしれません。

そもそも現時点で視力差によって違和感を感じているので、今と比較すれば、片目のみのハロ・グレアは多少出たとしても問題に感じないだろうと考えています。
手術日当日もどうぞよろしくお願いします。

レーシックについて知りたいとのご相談

お名前：●●●●
年齢：20代前半　性別：女性
送付先ご住所：群馬県桐生市●●●●
メールアドレス：●●●●@icloud.com
ご相談内容：レーシック手術を受けようと迷っています。
自分は近視と乱視が両方入っていて，最近また視力が下がってきてて，もし少しでも視力が回復できるならレーシック受けたいと思っていますがレーシックがどんなものか分からないので教えていただきたいです

●●●●様：

まずは、当院HPの下記をご覧ください。

https://www.yoshino-eye-clinic.com/lasik.html

 

また、患者さんの質問にお答えしている私の「ブログ相談室」の「レーシック」「フェイキックIOL」のカテゴリーをご覧ください。

ご自分が思いつかないような質問おあるでしょうから、きっとレーシックを知る上でお役に立つと思います。

 

https://yoshino8dr.hatenablog.com/archive/category/%E3%83%AC%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%83%E3%82%AF

 

https://yoshino8dr.hatenablog.com/archive/category/%E3%83%95%E3%82%A7%E3%82%A4%E3%82%AD%E3%83%83%E3%82%AFIOL%E3%83%BBICL

**********************
医療法人社団爽見会
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
**********************