円錐角膜にレーシックはできません

●●●●様：
メール相談ありがとうございます．
以下＠でお答えいたします。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -

▼送信内容

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -

お名前 = ●●●●
年代1 = 30代前半
性別 = 男性
ご住所 = 静岡県●●●●
メールアドレス = ●●●●@gmail.com
ご相談内容 =
吉野眼科様で扱っているレーシック手術の中で、不正乱視も解消するものがあると聞きました。

＠不正乱視も解消する方法は，wavefront-LASIKのことを指しているものと思いますが，円錐角膜の不正乱視には適応がありません．

私は右目に軽度の円錐角膜を患っている者です。複数の医院でサンコンタクト、ローズＫで矯正してもらいましたが、見えかたが眼鏡と変わりません。不正乱視が治らないので困っています。

＠残念ながら円錐角膜へのレーシックの適応はありません．ハードコンタクトレンズでも視力の改善が得られないのであれば，おそらく角膜後面の不正もあるものと思われます．極めて強い視力障害があるのであれば，角膜リング挿入術か角膜移植が適応となります．

私の目にレーシックは対応可能でしょうか？また、有効でしょうか？

＠有効な視力改善は得られないため，また，手術のリスクが高いためレーシックの適応がありません．

レーシック術後不具合：診察しないとわかりません

●●●●さま：
以下@でお答えします。
お名前 = ●●●●
> 年代1 = 40代前半
> 性別 = 女性
> ご住所 = 渋谷区
> ご相談内容 =
> 初めてメールさせていただきます。
> ２０１１年１２月、３９歳の時に●●●●アイクリニックの●●院で両眼のレーシック手術を受けました。２０歳の時から約２０年間ハードコンタクトレンズを使用してきましたが、極度のドライアイに悩まされ、最後の数年は両眼に揃ってレンズを入れることができず、その日調子の良いほうの片眼だけに入れることが続いて不便を感じていたため、レーシックを受けることにしました。

> 削った角膜は再生しないため、一度手術して万一予後が悪くても、再生は不可能というのが怖くて受けるのをためらっていましたが、主人が２００５年３月に神戸神奈川でレーシックを受け、７年近く問題なく過ごしていたことが決め手となりました。

> 手術を受けてから４年ほどは、特に痛みもなく、両眼とも0.05程度だった視力が1.0くらいに回復し、レーシックの恩恵を受けておりましたが、昨年あたりから視力の低下を感じ、それに伴って、後頭部が重たく感じる頭痛が慢性的になり、また毛のう炎になってアイメイクもできなくなり、レーシックとの因果関係はわかりませんが、知り合いには、レーシックを受けたことが原因ではないかとコメントする方もおり、色々と考えすぎて不安になっております。

＠まずは、実際に手術をした主治医の先生のご意見を伺ってください。手術を行った医師が術前は当然のこと、術後もやりっぱなしではなく最後まで責任をもってフォローするべきです。主治医のご意見は如何だったでしょうか？

> こうした症状と、レーシックとの因果関係はあるものでしょうか。また今後、レーシックを受けたことで、緑内障などの眼にまつわる病気のリスクはどの程度高まるものでしょうか。

＠レーシック術後の不具合は、不定愁訴的なものから、稀ではありますが深刻なものまで様々です。どれも術前の適切な検査と術後のフォローで予防できたり解決できたりするものがほとんどです。実際は診察してみないとわかりません。まずは主治医にしっかりお伺いになり、それでもご納得いかない場合や改善しない場合には当院受診をご検討ください。

> お忙しい中を恐縮ですが、ご回答いただけましたら幸いです。
> どうぞ宜しくお願い致します。
〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜

海外からフェイキックIOL（ICL）挿入術を希望する方のおご相談

●●●●様：
メール相談ありがとうございます。
以下@でお答えします。

> 年代1 = 30代前半
> 性別 = 女性
> 郵便番号 = kaigai
> ご住所 = 英国
> ご相談内容 =
> はじめましてこんにちは。フェイキックを検討している34歳女性です。幼稚園からの眼鏡生活で、今の眼鏡の度数はR-10.75L-11.00で乱視は少しだけあります。身体は持病もなく健康です。強度近視のためレーシックは不適用のため、フェイキックを検討しているのですが、現在海外（英国）在住です。手術をするならイギリスではなく日本でしたいと思っています。ですが、フェイキックの場合術後定期的に健診に行く必要があるのは理解しておりますが、海外在住の方がフェイキックを受けられた方はいらっしゃいますか？その場合皆様どうされているのでしょうか。

＠多くはありませんがいらっしゃいます。レーシックと比べフェイキックIOLは術後の安定性が高く、余程のことがない限り術後の不具合は少ないです。

> 術後1か月位までは日本にいられると思うのですが（頑張って3か月でしょうか）、3か月、半年、一年となるとイギリスから健診の為に行く必要が出てきますよね。もちろん健診がとても重要なのは理解しておりますので、なるべく健診に伺うようにしたいとは思っておりますが、何か過去の例などありましたら教えて頂けませんでしょうか。

＠通常であれば術後1カ月でかなり安定します。3か月あれば十分です。万一、極端の度数ずれが生じた場合には再手術となりますが、この場合には交換レンズの入手時期が律速段階になります。

> できましたら、今年の夏までに手術ができればいいなと思っております。どうかよろしくお願いいたします。

＠当院での手術をご希望であれば、なるべく早めの術前検査をお受けください。手術日等、予定が立てやすくなると思います。
以上よろしくお願いいたします。

〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜
Kenichi Yoshino, M.D., Ph.D.
1-20-10 Ueno, Fugetsudo Bldg. 6F
Taito-ku, Tokyo 110-0005 JAPAN
Yoshino Eye Clinic
TEL:+81-3-3839-5092, FAX:+81-3-3832-3730
YOSHINO EYE CLINIC URL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜

瞼裂斑への外科的治療

●●●●●様：
以下＠でお答えいたします。

■お名前：●●●●●
■メールアドレス
●●●●●●●●●●@yahoo.co.jp
■お問い合わせ
吉野先生初めまして。
瞼裂斑についてお伺いしたく、メールをさせていただきました。
両目の黒目の横（鼻側）がちょっと黄色いな〜と前から思っていたのですが、今年の6月位から急激に目立つようになり、最近は特に右目の膨らみが気になるようになりました。併せて充血と少しの痛み、異物感？を感じる時があります。
近くの眼科を受診しまして、瞼裂斑は目の老化や紫外線などからなるもので害はないのでそのままで大丈夫と言われました。
でもやはり気になりインターネットで瞼裂斑について調べていたところ、吉野眼科クリニックのHPに辿りつきました。本当に手術で取り除くことは可能でしょうか？
大変お忙しいとは思いますが、メールをいただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。

＠手術は可能です．
単純に切除して結膜を縫合する方法と，瞼裂班が大きい場合は自己結膜片を移植縫着する方法があります．術式の選択は診察によって決定します．ご検討ください．

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

■

お返事遅れ申し訳ございません．
以下＠でお答えいたします。

▼送信内容
お名前 = ●●●●●●
ふりかな = ●●●●●●
年代1 = 10代半ば
性別 = 男性
郵便番号 = ●●●●●●
ご住所 = 東京都 ●●●●●●
メールアドレス = ●●●●●●@gmail.com
ご相談内容 = お世話になります。
現在中学3年の15歳息子の父親です。
息子は野球を本格的におこなっており、来年の4月に高校に入学します。
視力は
右
S +4.75
C -4.25
AX 180度

左
S +5.75
C -4.25
AX 180度

となります、コンタクトも合うものが作れないということで、メガネをしながらの野球のプレーです。
なんとかしてあげたいのですが、18歳以上でないとレーシックは難しいと拝見しました。
また、本病院で手術を受けられた方からのご紹介も頂き、ここでご相談させて頂きました。
やはり、18歳にならないとレーシックは受けられないのでしょうか。
宜しくお願い致します。
●●●●●●

＠確かにガイドライン上は18歳以上となっていますが，どうしてもという場合は保護者と本人の同意のもと手術を行う場合があります．例えば，競馬の騎手の養成学校に入学する場合などがそれに当たります．
しかし，それとは別に，息子さんの場合は，遠視が強いこと，乱視も強いこと，よりレーシックの結果が必ずしも良くない可能性も考えられます．もしかしたら，現時点でもメガネやコンタクトレンズでも最高矯正視力が（1.0）出ないのではないでしょうか？いわゆる，屈折弱視というものです．それについては診察してみないとわかりませんが，ハードコンタクトレンズを装用して視力の向上が得られますでしょうか？もしそれが可能なら，レーシック手術ではなく，激しい運動にも可能な強膜レンズというものがあります．
一度診察にいらっしゃってみては如何でしょうか？
〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜

レーシックを受けるにあたってのご質問

●●●●様：
以下に＠でお答えします。

▼送信内容
お名前 = ●●●●
ふりかな = ●●●●
年代1 = 30代前半
性別 = 女性
郵便番号 = ●●●●●●●
ご住所 = さいたま市●●●●
メールアドレス = ●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容 =
診察券番号●●●●、４月１４日レーシック手術予定の●●●●です。質問です。

（１）近視だけでなく乱視もあるのですが、レーシックで改善されますか？

＠乱視も矯正します。

（２）花粉症でザイザルやコルゲン鼻炎カプセルなどを飲んでいるのですが、手術前は控えた方がよいでしょうか？

＠引き続き継続服用してください。

（３）花粉症で目をこすってしまうので、手術後でも使用可能な目薬（目のかゆみをおさえるもの）を処方いただくことはできますか？

＠もちろん可能です。

（４）１９９０年代からレーシック手術が始まったとのことで、まだ始まってから３０年弱ですが、手術後４０年、５０年後に不具合が生じる可能性はないのでしょうか？

＠30年の歴史があるということは、寧ろ問題点は出尽くした感があります。フラップを作成する過程もマイクロケラトームという電動メスからフェムトセカンドレーザーに進歩し安全性が増しました（今だにマイクロケラトームを使用している施設もありますが）。
強いていえば、加齢による白内障になった時に挿入する眼内レンズの度数計算が、レーシック手術をした人とそうでない人では変わりますので、将来白内障手術を受ける時にはレーシック手術を受けた既往を主治医に告げる事が大切です。術後に当方からお渡ししますが、術前術後のデータを大切にとっておき、白内障手術時に提出するとより正確な度数計算ができるようになります。ご安心ください。

■

●●●●様：
以下に＠でお答えします。
■お問い合わせ
レーシックを受けたあともカラーコンタクトはできますか？また、カラーコンタクトができたとしたらレーシック前に比べて違和感を感じるとかゴロゴロする等はないですか？

＠レーシックを受けたあとも装用の違和感無くカラーコンタクトは装用できます。
ただし、一般論ですがカラーコンタクトレンズは種類によっては非常に目に悪いものがあります。
特に、通販やドンキ等の雑貨店で販売されているものがそうです。
もし、どうしてもカラーCLを装用したいのであれば、承認を受けた安全なものを使用することが大事です。カラーコンタクトレンズを扱っている眼科専門医のクリニックを受診して処方してもらうとよいでしょう。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

■

▼送信内容
お名前 = ●●●●
年代1 = 40代前半
性別 = 女性
郵便番号 = ●●●●
ご住所 = ●●●●町53-1
メールアドレス =●●●●.info
ご相談内容 =
老眼手術についてお伺いします。
20年ほど前に、近視手術をしています。ダイヤモンドメスで放射状に切開する方法でした。
２年前から老眼が始まり、近くの作業（パソコンワーク）のときだけ老眼鏡で対処していましたが、半年ほど前から遠くも見えなくなってきました。
こういう症状に合う手術などの治療はありますか。
希望としては、近くは老眼鏡で対処できますが、日常生活上、遠くが見えない近視の状態を改善したいと思っております。

●●●●様：
RK術後の視力は元来不安定ではありますが、今まで遠方は見えていたというのであれば、老眼以外の別の問題が生じたのかもしれません。
何が起きているのか診察してみなくては分かりませんので是非一度受診してください。
私の診察予定は、
http://www.yoshino-eye-clinic.com/shinryou.html
をご参照ください。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

■

■お名前：●野●子

■メールアドレス：●●●●@docomo.ne.jp

■お問い合わせ：
1/28に朝起きたら右目が腫れてました。特に痒くもなく痛くもなく地元の診察に行ったら『結膜炎』とだけ言われ薬出されて帰されました。それからコンタクトもメイクもせずに目薬をさしているのですが治らず。少し痒みや痛みもたまに出るようになり、腫れも全然引いてくれません。このまま目薬をさしてれば治りますか？

●野●子様：
目が腫れる眼疾患は沢山あります。
残念ですが、拝見しないことには何とも正確な診断は下せません。
治りが悪いと再度受診するか、病院を変えてみるしか無いと思います。
お力になれずにすいません。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

■

お名前 = ●●●●
年代1 = 20代前半
性別 = 男性
ご住所 = 東京都●●区●●●●
メールアドレス = ●●●●@ezweb.ne.jp
ご相談内容 =
コンタクトをすると目の角膜を傷つけてしまうと言われてますが、傷が治るまでどのくらいかかりますか？

＠目の表面の細胞は１週間で全部入れ代わりますので、感染（ばい菌が着くこと）がなければほぼ１週間と言って良いでしょう。

レーシックを受ける前にコンタクトゎどのくらい前までしてても大丈夫ですか？

＠大事なことは、術前検査を受ける前にコンタクトレンズを中止するということです。理由は、正確な検査のためには角膜のカーブをリセットしなくてはならないからです。
ソフトコンタクトレンンズなら１〜２週間。ハードコンタクトレンズなら２〜３週間のコンタクトレンズの装用を中止して検査を受けなくてはなりません。
検査が終われば、コンタクトレンズの装用を開始してもよいのですが、当院の場合、手術日の４日前から点眼を開始しますので、手術前の４日間はコンタクトレンズを中止していただきます。

角膜を傷つけてレーシックができないみたいなので、レーシックをする前に正常な角膜にしておきたいです。

＠最近レーシック難民問題が発生しており、品川近視クリニックや錦糸クリニックは集団訴訟による提訴がなされています。
注意していただきたいのは、値段や安易さではなく、しっかりした施設を選んでいただくことです。
下記参照してください。

http://d.hatena.ne.jp/yoshino8dr/searchdiary?word=%2A%5B%A5%EC%A1%BC%A5%B7%A5%C3%A5%AF%5D

http://doctorsfile.jp/h/26809/mt/1/

http://doctorsfile.jp/h/26809/df/1/

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

■

●●●●様：
お返事遅れすいませんでした。
以下に＠でお答えします。

お名前 = ●●●●
年代1 = 30代後半
性別 = 男性
ご住所 = 東京都渋谷区代々木●●●●
メールアドレス = ●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容 = はじめまして。
現在オルソケラトロジーに興味があり、適用が可能かどうか、費用がいくらくらいかかるのかを知りたく問い合わせを致しました。友人が数年使用しており、スポーツの際のコンタクト装用の煩わしさから開放されて調子が良いそうで、適用可能なら是非使用したいと考えています。
オルソKガイドライン.pdf

＠適応は、私がガイドライン作成委員長として作成した日本眼科学会のガイドラインにもあるように（添付します）、近視の度数が-4.0D以下、乱視度数が-1.50D以下です。もしコンタクトレンズを装用しているのであれば、だいたいの度数はそのコンタクトレンズの度数です。
費用は、自費診療なので施設によりまちまちですが、以下HPに記載しています。
一般的な料金に比しやや高いかもしれませんが、技術とフォローには自信があります。。
http://www.tokyo-lasik-center.com/ortho/cost.html

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

レーシック術後の主治医に不満

吉野先生
お世話になっております。
先日は眼軟膏の処方、ありがとうございました。
やはり多少ベタベタしているのが気になりましたが、効果はあると思いました。気になる時に使っていこうと思っています。

最近は気分も徐々に前向きになってきたので（というか開き直ってきたので・・・）なんとか再手術までは気長に待ってみようと思っています。やはり心療内科にも行ってみまして、睡眠を改善するお薬を頂いてみたりもしました。
右目の滲みは相変わらずで不安定な視界の為、眼精疲労はやはり辛く目自体や目の周りの痛み、瞼の痙攣、頭痛や歯痛（私は何故か頭より歯にくるようです・・・）に悩んでいますが気分的には以前より大分楽です。

先生に頂いた助言も効いているようです（生きてるんだから、という；；）このままだといずれ失明するなら話は別ですが、そういうわけではないと思うのでもっとしっかりしないといけませんね。先生のブログを呼んでいると、本当に大変な眼病でお困りの方も沢山いらっしゃって・・・・いろいろ考えさせられました。

ところで、今回のメールはある意味ご報告なのです。
以前お話した、●●●クリニックでカルテを頂けないと言うのがどうしても納得出来なくて、もう1度要望してみたんです。普通に言ってもお断りされるので、今回は「今後、今困っている目の症状の治療を考えているけれど、その為にやはり手術前からのデータも頂きたいです」と正直にお話してみました。
すると、カルテは有料で渡せるけれど、渡した時点でこちらでのフォローは打ち切りになりますと言われました。
「カルテデータを受け取る＝今後の診察はすべてお断りします」と言う方針だそうです。

これはひどい！（吉野弁）

私は再手術自体はもう●●●●さんでしか無理だと思ったので別に●●●クリニックでフォローして頂く必要はないのですが手術をした患者に対してあまりにも無責任だな・・・と改めて思いました。しかし不思議なのは、再度連絡があって、●●●でもトポガイドという手術は出来ますからそれで良いんじゃないですかと言われました。確か前回は、治せる可能性はないとおっしゃっていたのに・・・？とりあえず、●●院長の診察を1度受けて考えて下さいと言われたので、先日行ってきたのです。でもそこでさらに驚いてしまって。他院の院長先生の事をこのようにお話するのはどうかなとも思いましたが・・・。

結局は●●院長の診察を受けても仰る事は今までと同じだったのですが。
「あなたは本当に瞳が大きいんですよね〜人よりずっと大きいんですよね〜。だからね〜。」
とおっしゃっていましたが、だから仕方ないという事でもないと思います。
角膜形状の写真をまた見たのですが、確かに右が結構ずれてはいるとおっしゃっていましたが私はドライアイ症状が結構強い方で、ドライアイでこういう風になっちゃって偏心照射のように見える場合もありますよ、と。
でも明らかにそんな見え方ではないので・・・偏心照射に間違いないと私は思いました。
肝心のトポガイドについてですが、完全に治すには40〜50くらい削らないといけないから400割っちゃうけどそれでもやりますかと言われました。
あなたの場合は多分残りの角膜が380〜390前後くらいにはなると思いますけど、って。
私はてっきり●●●さんと同じように400切らない範囲内でとれだけ改善出来るか・・・というものだと思っていたので驚きました。「あんまり角膜薄くなっちゃうと角膜拡張症になっちゃってハードコンタクトに逆戻りしちゃうかもしれませんけど」と、さらりとおっしゃっていましたが、それこそ私の最も懸念している事で、●●●さんでも再手術すれば400ちょっとになってしまうのは確実なので角膜拡張症は本当に大丈夫だろうか・・・と思っていたくらいなのに、380くらいになるかもと言われて「それでもいいです」と言うわけがありません。でもどうしてもやりたいならやりますけど、とおっしゃっていました・・・正直驚いて、怖くなりました。
これで、角膜拡張症などの知識のない方が今の見え方を治したい一心で受けてしまったとして、本当に角膜拡張症にでもなったとしても「リスクは言ったのに、患者側がどうしてもやりたいと希望した」で通るんでしょうか。
リスクがある事はすすめないし、引き受けない、というのが本当の姿なのではないかと疑問を持ちました。
しかも400を切らないように手術をする事が一定の基準になってるものだとばかり思っていました。私は400リミットで考えたら完全に治せないのを承知し、諦めた上で、再手術をどうするかと言う話だとばかり思っていました。
しかも、「今すぐなんてやらない方がいいですけど、日常生活に困る〜仕事出来ない〜早く治さなきゃって言うならやりますけど」と・・・。
私はもうこれが最後のチャンスだし、本当は早く改善させたい気持ちでいっぱいですが、出来るだけリスクのない状態で後悔しない再手術をしたいんです。やはり、●●●クリニックで再手術の選択肢はない、と思いました（最初に提案頂いた時からお断りしようとは思っていましたが）話してるうちに、トポガイドを1番専門的に扱ってるのは●●●とおっしゃったので
「私が検査して頂いたところはそこです」と答えたところ

●●先生とも●先生とも親しいから紹介状書いてあげてもいいというお話になりました。 え！？と、なんだかショックだったりしました・・・親しいの？って。まぁ・・・いいんですが。とりあえず、見当してお返事する事になってはいますが、紹介状を書いて頂き●●●で受けるのがベストかなと思いました。

ちなみに、私の執刀医は●●先生という女性の方だったそうです。これは以前他の方にお伺いしました。
長々と申し訳ありません。
吉野先生に全く関係のないお話を書いてしまって申し訳ございませんでした。でも、私がどうすればいいか分からない時に最初にお世話になった吉野先生にはとても感謝していますので現状をお知らせしたくなり、メールしました。

お忙しいとは思いますが、吉野先生を頼りにされている患者さんが大勢いらっしゃると思います。そんな患者さん達の為に、これからも頑張って下さい。ただ、ご自身のお体も大事ですので、どうぞご自愛下さい。

●●　●●

■

お名前 = ●●●●
年代1 = 20代後半
性別 = 女性
郵便番号 = ●●●●茨城県つくば市●●●●●●●●
メールアドレス = ●●●●●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容 = オルソケラトロジーを検討しております。
アートメイクをアイラインにしているのですが、可能でしょうか。

●●●●様：
お返事遅れすいませんでした。
オルソケラトロジーにアートメイクによるアイラインは影響ありません。
気にしなくても大丈夫です。

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -

吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: http://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: http://www.yoshino-eye-clinic.com

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -

強度近視・老視（老眼）でお悩みの中年女性より屈折矯正手術についてのご相談

●●●●様：
以下に＠でお答えします。

-------------------------------
▼送信内容
-------------------------------
お名前 = ●●●●
年代1 = 50代前半
性別 = 女性
郵便番号 = ●●●●
ご住所 = 千葉県●●●●
メールアドレス =●●●●@yahoo.co.jp
ご相談内容 =
強度の近視と乱視も強く長年ハードコンタクトを使用してきました。
ソフトコンタクトを5年その後ハードコンタクトにしてから30年になります。コンタクトの度数は-8.5です。
コンタクトの使用で不便を感じたことが今までは特にありませんでしたが、目のしょぼつき等を感じるようになりました。そしてここ1年くらいは老眼のせいかコンタクト使用中に近くが大変見えにくく老眼鏡をかけてみましたが不快な感じがあります。
レーシックはメスを入れる怖さもあって敬遠していましたが、周りにも手術した人が増え、老眼のレーシック手術もあると聞きました。
強度の近視と乱視があってしかも老眼になった私でもレーシック手術は可能なのでしょうか？

＠当院では、角膜の厚さ等を考慮の上、条件が合えば-8.0Dまでの近視に対してはレーシックを施行しており、それ以上の近視には行っておりません。何故なら、-8.0Dを越える近視では、残存角膜の厚さが薄くなる可能性が高く、また、角膜を深く削るため見え方の質が落ちる可能性が高くなるためです。強度近視と乱視の方には、レーシックではなくフェイキックIOLと呼ばれる眼内レンズ挿入術をお勧めしています。非常に見え方の質が高く、レーシックに比し安全性も高いと考えます。しかし、この眼内レンズは遠近両用ではないため、レーシック同様、遠くが見えるように度を合わせると老眼年齢の方は近くが見えないので、老眼鏡が必要になります。または、弱めの近視を残し比較的近くが見えるような状態（視力で言えば0.8前後）に合わせることもできます。

白内障があれば、遠近両用の眼内レンズ（多焦点眼内レンズ）がありますので、このレンズを用いた白内障手術を行えばかなり満足度は高いものになります。

老眼のレーシックですが、私の印象ではあまり患者さんの満足度は高くなく、当院では行わないことにいたしました。

また、近視と老眼の両方とも楽になって見えやすくなるということがあるのでしょうか？

＠上記の理由から、老眼鏡を用いるか、白内障に対する遠近両用の眼内レンズ（多焦点眼内レンズ）挿入術を行う以外は、遠近ともにぴったり見えるというわけにはいきません。ただし、強度の近視を弱めるだけでも眼鏡による対応が可能になるため、かなり生活は楽になるのではないかと思います。様々な度数のコンタクトレンズを装用してシミュレーションしてみることにより、満足な度数を見つけることも可能です。

近視だけでも楽になるならレーシック手術した方が良いのかもしれないとも考えています。

＠どの程度まで近視を治すか検討してみる価値はあります。例えば、-8.0Dの人に-5.0Dのみレーシックで矯正することは可能です。その結果、-3.0Dの近視が残るのですが、この度数は丁度、手元33cmに焦点が合う度となります。-3.0Dの弱い眼鏡を普段かけて遠くを見、近くを見たいときには眼鏡を外せば近くが見えるといった状態をレーシックで作ることは可能です。

少しでもこの疑問にお答えいただければと思います。宜しくお願い致します。

＠やはりレーシックは不可能ということになるかもしれませんが、もしよろしければお電話で、「レーシック適応検査」の予約を取った上ご来院ください。フェイキックIOLのご説明もいたします。
〜〜〜〜〜〜〜
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
レーシックセンターURL: https://www.tokyo-lasik-center.com/
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
〜〜〜〜〜〜〜

吉野眼科クリニック　吉野様
お忙しいところ、さっそくにお返事をいただきましてありがとうございました。大変わかりやすくご説明いただきましたので疑問点はだいぶスッキリしました。
レーシックでは近視と老眼が同時にすべてクリアになるということはやはり無理ですね。お勧めいただいたフェイキックIOLという手術がとても良いようですが、費用が高いようですので今現在では受けられそうにありません。

近くを見るのに老眼鏡が必要になるのは年齢的に諦めてはいるのですが、レーシックを受けるのであれば普段の生活に眼鏡はかけたくないです。
ただ、コンタクトで両眼で1.2まで矯正しているのでそこまで視力は無くてもいいとも思っています。そのせいで余計近くが見えないのだろうと思いますし。

どの程度レーシックで近視を治せるのか「適応検査」を受けるのが一番いいようですね。もちろん不可能も覚悟してですが。
検討してしてその際には予約させていただきます。

ご親切に回答していただきまして本当にありがとうございました。
●●●●子

ものもらい（霰粒腫）の治療を巡って

お名前：●●●●
メールアドレス：●●●●@yahoo.co.jp
お問い合わせ
院長殿
7月●●日18時頃、初診で伺いました。
ものもらいで目が痛くていったのに、説明していても返事もせず、おとといからよくなるどころか痛くなっているというと『3日じゃなおるわけないですよ！ものもらいは目の風邪なんで！普通の風邪も3日じゃなおりませんよね！一週間はかかりますね』と投げ捨てるようにいわれました。
すごい言い方です。
結局、おとといに別の眼科でもらった目薬をそのままでといわれ何も処置はありませんでした。
処置はそれしかないのかもしれませんが、患者に対しての口のききかたをもう少し指導していただきたいです。二度といきませんが、近くなので近所の方にも絶対オススメできません。院長先生はいらっしゃらなかったようですが、あんな言い方されたの始めてです。

●●●●様：
はじめまして。院長の吉野健一です。
昨日木曜日は手術日で、私はクリニックにはおりましたが診察を担当しておらずお会いできませんでした。
お忙しい中、詳細なメールをいただいたことより、ご立腹の大きさが推察され恐縮しています。
御不快な思いをさせてしまい大変申し訳ございませんでした。

ものもらい（霰粒腫）で、痛みを伴う場合は感染を伴っているため、私の場合は多くは抗生物質の内服を処方します。それにより通常は腫れや痛みは徐々に解消しますが、それでもしこりが大きく残る場合があります。その場合には外来局麻下で手術を行います。
一方で、前医や当院服部医師のように、抗生物質の内服は極力行わないというポリシーで診療にあたる医師もいます。抗生物質の乱用による耐性菌の出現を恐れるというのがその一番大きな根拠だと思います。
どちらも治療方針として間違っているわけではありませんが、前医の治療で満足していないが故、忙しい中御来院いただいたという状況を鑑みれば、私なら患者さんのその時点でのニーズを汲んで抗生物質の内服を処方したと思います。

ご提案ですが、もしお許しいただけるのであれば、私の診察を受診していただけないでしょうか？もちろん診療費は頂きません。
抗生物質の内服薬を処方させてください。
直近では、服部医師が夏休みをとりますので、8/2（土）、3（日）、４（月）、５（火）、７（木）、８（金）、９（土）すべて出勤しています。ご検討のほどよろしくお願いいたします。
この度は誠に申し訳ございませんでした。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
吉野眼科クリニック　吉野健一
〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階
TEL:03-3839-5092, FAX:03-3832-3730
吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~